Duas clínicas oftalmológicas de Salvador apresentavam indícios de fraude durante auditoria interna realizada pela SulAmérica, que identificou divergências em pedidos de reembolso apresentados por beneficiários das unidades. Segundo o reportagem do Correio*, o esquema envolve atendimentos fictícios e a emissão de comprovantes de transações financeiras falsas. O prejuízo seria superior a R$ 600 mil.
O Tribunal de Justiça da Bahia (TJ-BA) permitiu, em julho deste ano, que a SulAmérica negue reembolsos nesse tipo de situação.
Mesmo sem provas concretas, o desembargador Raimundo Sérgio Sales Cafezeiro atuou na contenção financeira provisória, permitindo a negativa de reembolso.
A SulAmérica aponta que foram 5,5 mil solicitações de reembolso apresentadas por beneficiários atendidos na André Príncipe Oftalmologia e na Clínica de Olhos Príncipe Oliveira, entre janeiro de 2022 e outubro de 2024. O valor total dos pagamentos é de R$ 23 milhões, referentes a 983 beneficiários, segundo a reportagem
Outro indício de suposta fraude citado pela empresa seriam 80 solicitações de reembolso por meio de boletos bancários.
Procuradas pelo Correio*, as clínicas André Príncipe Oftalmologia e Clínica de Olhos Príncipe Oliveira negaram as acusações de fraude e reafirmam seu compromisso com os pacientes.
